Als budgethouder met een PGB (persoonsgebonden budget) ben je zelf verantwoordelijk voor de organisatie van je zorg. Dat betekent ook dat je te maken kunt krijgen met situaties die je misschien niet direct had voorzien, zoals de ziekte van je zorgverlener. Wat zijn dan je rechten en plichten? En hoe zorg je ervoor dat de zorg gewoon doorgaat? In dit artikel beantwoorden we de meest gestelde vragen over ziekteverzuim bij een PGB-zorgverlener, zodat je precies weet waar je aan toe bent. Heb je vragen over jouw specifieke situatie? Je kunt altijd contact opnemen voor een vrijblijvend gesprek.

Goed PGB-beheer gaat verder dan het bijhouden van declaraties. Het omvat ook het regelen van zaken als ziekteverzuim, vervanging en de administratie rondom je zorgverlener als werkgever. Wie goed voorbereid is, voorkomt onnodige stress op het moment dat er iets onverwachts gebeurt.

Wat is ziekteverzuim bij een PGB-zorgverlener?

Ziekteverzuim bij een PGB-zorgverlener betekent dat de persoon die jou als budgethouder verzorgt, tijdelijk niet in staat is om te werken vanwege ziekte of gezondheidsklachten. Als budgethouder ben je in veel gevallen de werkgever van je zorgverlener, wat betekent dat je ook verantwoordelijkheden hebt als die zorgverlener uitvalt.

Dit onderscheidt zich van een reguliere werkgever-werknemersituatie doordat het directe gevolgen heeft voor de zorg die jij ontvangt. Je hebt niet alleen te maken met een administratieve kwestie, maar ook met een praktisch probleem: wie neemt de zorg over? Bovendien gelden er specifieke regels rondom het PGB die bepalen wat er met het budget mag gebeuren tijdens de ziekteperiode van de zorgverlener.

Moet een PGB-zorgverlener loon doorbetaald krijgen bij ziekte?

Ja, in de meeste gevallen heeft een PGB-zorgverlener recht op doorbetaling van loon tijdens ziekte. Dit geldt wanneer de zorgverlener een arbeidsovereenkomst heeft met de budgethouder. Op basis van de Nederlandse wet moet een werkgever gedurende de eerste twee jaar van ziekte minimaal 70% van het loon doorbetalen.

Of dit volledig van toepassing is, hangt af van de constructie die is gekozen. Er zijn drie veelgebruikte contractvormen bij PGB-zorgverleners:

• Arbeidsovereenkomst: De budgethouder is formeel werkgever en de loondoorbetalingsplicht geldt volledig.
• Zorgovereenkomst met een zelfstandige (zzp’er): Bij een echte zelfstandige geldt geen loondoorbetalingsplicht. De zzp’er is zelf verantwoordelijk voor zijn inkomen bij ziekte.
• Dienstverlening aan huis: Bij een particuliere zorgverlener die minder dan vier dagen per week werkt, gelden andere regels. De loondoorbetalingsplicht is hier beperkt.

Het is verstandig om de zorgovereenkomst goed door te lezen en te weten welke constructie van toepassing is. Bij twijfel kun je contact opnemen met de SVB (Sociale Verzekeringsbank), die namens jou de salarisadministratie beheert als je kiest voor de trekkingsrechtvariant.

Hoe meld je een zieke PGB-zorgverlener correct aan?

Een zieke PGB-zorgverlener meld je aan via de Sociale Verzekeringsbank (SVB) als je gebruikmaakt van trekkingsrecht. Je doet dit zo snel mogelijk na de eerste ziektedag, bij voorkeur binnen een week. De SVB verwerkt vervolgens de ziektedagen en past de declaraties aan.

Volg hiervoor deze stappen:

1. Meld de ziekte telefonisch of via Mijn PGB bij de SVB.
2. Geef de eerste ziektedag door en de verwachte duur van het verzuim.
3. Pas de zorgovereenkomst en het zorgplan tijdelijk aan als de zorg door iemand anders wordt overgenomen.
4. Zorg dat de vervangende zorgverlener ook een goedgekeurde zorgovereenkomst heeft voordat hij of zij start.
5. Meld het herstel zodra de zorgverlener weer aan het werk gaat.

Heb je geen trekkingsrecht, maar beheer je het PGB zelf via een eigen bankrekening? Dan ben je zelf verantwoordelijk voor de loonadministratie en de juiste verwerking van de ziekteperiode. In dat geval is het raadzaam om een salarisadministrateur of een organisatie voor PGB-beheer in te schakelen om fouten te voorkomen.

Wat gebeurt er met de zorg als een PGB-zorgverlener ziek is?

Als een PGB-zorgverlener ziek is, is het aan de budgethouder om vervangende zorg te regelen. Het PGB stopt niet automatisch, maar de zorg moet wel doorgaan. Als budgethouder heb je de verantwoordelijkheid om ervoor te zorgen dat de benodigde ondersteuning wordt gecontinueerd, ook als je vaste zorgverlener tijdelijk uitvalt.

Er zijn verschillende opties om vervanging te regelen:

• Een andere bekende of een familielid dat tijdelijk bijspringt en een zorgovereenkomst ondertekent.
• Een andere PGB-zorgverlener die al eerder is goedgekeurd door het zorgkantoor of de gemeente.
• Een zorgbureau of een zzp-zorgverlener die tijdelijk wordt ingehuurd via het PGB.
• In sommige gevallen kan tijdelijk worden overgegaan op zorg in natura (ZIN), maar dit vereist afstemming met de gemeente of het zorgkantoor.

Belangrijk is dat elke nieuwe of vervangende zorgverlener een goedgekeurde zorgovereenkomst moet hebben voordat de zorg en declaraties kunnen worden verwerkt. Zorg dus dat je dit tijdig regelt en niet wacht totdat de situatie urgent wordt.

Wanneer loopt het PGB-budget risico bij langdurige ziekte?

Het PGB-budget loopt risico bij langdurige ziekte wanneer loon wordt doorbetaald zonder dat er daadwerkelijk zorg wordt geleverd. Het budget is bedoeld om zorg te financieren, niet om loondoorbetaling bij ziekte te bekostigen. Als de zorgverlener langdurig ziek is en het budget wordt gebruikt voor loon zonder zorgverlening, kan het zorgkantoor of de gemeente dit als onrechtmatige besteding aanmerken.

Er zijn een paar situaties waarin het budget extra onder druk komt te staan:

• Er wordt loon doorbetaald terwijl er geen vervangende zorg is ingekocht, waardoor het budget opraakt zonder dat de benodigde ondersteuning is geleverd.
• De budgethouder weet niet dat de loondoorbetalingsverplichting beperkt is en betaalt meer dan nodig of toegestaan.
• Er is geen regeling getroffen voor vervanging, waardoor het budget onbenut blijft terwijl de zorgbehoefte gewoon doorloopt.

Bij langdurige ziekte is het verstandig om tijdig contact op te nemen met het zorgkantoor of de gemeente om te bespreken welke oplossingen mogelijk zijn. Soms is het mogelijk om een tijdelijke aanpassing van het zorgplan te regelen of extra budget aan te vragen voor vervangende zorg.

Wie kan een budgethouder helpen bij ziekteverzuim van de zorgverlener?

Een budgethouder kan bij ziekteverzuim van de zorgverlener terecht bij verschillende instanties en professionals, afhankelijk van de aard van de hulpvraag. De SVB helpt bij de administratieve verwerking, terwijl de gemeente of het zorgkantoor ondersteuning biedt bij vragen over het budget en de zorgcontinuïteit.

Hier is een overzicht van wie je waarvoor kunt benaderen:

• SVB (Sociale Verzekeringsbank): Voor de verwerking van ziekmeldingen, loonadministratie en vragen over de zorgovereenkomst bij trekkingsrecht.
• Gemeente of zorgkantoor: Voor vragen over de indicatie, het budget en mogelijke aanpassingen van het zorgplan.
• MEE of een cliëntondersteuner: Voor onafhankelijk advies en praktische begeleiding bij het regelen van vervangende zorg.
• PGB-beheerorganisatie: Voor hulp bij de volledige administratie rondom het PGB, inclusief situaties als ziekteverzuim.

Wij bij Budget Solutions begrijpen dat ziekteverzuim van een zorgverlener veel vragen en onzekerheid met zich mee kan brengen. Als je merkt dat de administratie rondom je PGB je te veel wordt, is professionele ondersteuning bij het beheer een slimme stap. Je houdt altijd zelf de regie, maar hoeft de uitvoering niet alleen te dragen. Neem contact op voor een vrijblijvend gesprek over hoe wij jou kunnen ondersteunen.